陈国奋       金健     兰天

【摘 要】目的 探讨肿瘤型膝关节假体置换术后膝关节力线的改变，分析其发生原因、影响及预防方法。方法 选择定制型膝关节肿瘤假体置换患者10例，手术前、后均拍摄膝关节非负重正侧位X线片。测量参数：(1)胫股冠状角（FTA）：胫骨与股骨解剖轴之间的夹角；(2)胫骨平台—骨干角：胫骨平台关节面与胫骨解剖轴之间的夹角；(3)胫骨平台后倾角：在膝关节侧位像上，分别沿胫骨上关节面及胫骨前缘做切线，再向胫骨上关节面切线与胫骨前缘作垂线，其交角即为胫骨平台后倾角，表示胫骨平台向后倾斜。数据进行统计分析，比较术前、术后上述参数之间的差异。结果 术前和术后胫股冠状角（FTA）、胫骨平台—骨干角、胫骨平台后倾角分别是：3.9°/ 6.5°、86.9°/ 89.9°、12.6°/ 8°，统计学差异显著。术前参数在生理解剖正常值范围内，术后则明显偏离正常值。截骨长度同FTA呈负相关（r = -0.635，P＝ 0.049），即截骨长度越长，FTA越小（越接近生理值）。结论 肿瘤型膝关节假体置换术后，膝关节相关线性参数发生改变，明显偏离生理正常值，具有统计学差异。原因包括术前截骨等指标测量误差、定制假体设计原理的缺陷、手术操作等因素，应进行相应改进。