章云童    张春才   王攀峰   刘欣伟

【摘要】目的  探讨阔筋膜移植修补延长髌韧带治疗髌骨骨不连术后髌韧带挛缩临床效果。 方法  本组6例，男4例，女2例；年龄20～62岁，平均31.7岁；髌骨骨不连治疗方法：镍钛合金聚髌器4例，张力带钢丝辅助聚髌器2例。髌骨骨折距本次手术时间5～20个月，骨不连手术距本次手术时间4～8个月。均应用同侧阔筋膜移植+人工韧带辅助加固重建并延长髌韧带。结果  6例均得到随访，随访时间5～24个月，平均13个月。本组6例患者术后3～5个月均获明显的关节功能改善，X线摄片髌骨上下极之间长度与重建髌韧带比例均达到或接近1：1。髌骨高度得到恢复，未发生继发性髌韧带损伤。按照Lysholm膝关节评分，术前（34.67 ± 4.18）与术后（44.17 ± 2.48）比较，差异具有统计学意义（t = 4.456 P < 0.05）。Insall指数，即髌腱长度与髌骨长度之比，术前（0.837 ± 0.04）与术后（1.055 ± 0.04）比较差异具有统计学意义（t = 9.083 P < 0.05）。结论  阔筋膜移植修补延长髌韧带符合生物力学原理，是治疗髌骨骨不连术后髌韧带挛缩的有效方法，通过手术充分的软组织松解、重建髌韧带长度、恢复髌骨高度、阔筋膜移植加固及及术后早期进行“主动、渐进、增强”太极式功能锻炼能够获得满意的治疗效果。