苏大附一院骨科主任 杨惠林 报道

编者按：经皮椎体成形术最开始是用于治疗椎体血管瘤，后来逐渐被用于治疗椎体压缩性骨折，并得到广泛应用。尽管很多人认为治疗效果显著，但一直缺乏双盲随机对照研究（ RCT）支持。 2009年 8月 6日，“新英格兰杂志”刊登了两篇有关椎体成形术治疗椎体压缩性骨折的 RCT研究，这两篇研究非但没有被热烈欢迎，却引发了一场激烈的争论。本报第六期曾对这两篇研究及当时的一些争论进行了报道。这场争论还在继续进行下去，其间不乏有精彩的观点。为此本文邀请这方面的专家、苏州大学附一院杨惠林教授进行组版，对此再次进行报道。

对经皮椎体成形术（PVP手术）进行RCT研究的呼声一直不断，因此，《新英格兰杂志》发表的两篇RCT研究报告理论上应该会受到热烈的欢迎。然而，事实并非如此，这两篇RCT研究并没有能为PVP手术的疗效提供确切的证据，相反却引发了一场激烈的争论。一些学者认为，不应再实施此种手术，而另一些学者认为PVP手术只能应用于实验性的研究，即那些临床验证中的病人。但那些具有丰富PVP手术经验的学者认为PVP手术的疗效是如此显著，因此，不应该当停止或限制其使用。PVP手术的支持者和质疑者争论的焦点在于：哪一种证据更令人信服，是那两篇《新英格兰杂志》刊登的RCT研究报告，还是展示了PVP良好疗效的二十多年的临床数据。

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