胡铮      白波      廖壮文     黄文铎

【摘要】目的 比较生物型双极人工股骨头置换与全髋置换术治疗老年Ficat Ⅲ期股骨头缺血性坏死患者的中远期疗效。方法 对获得随访的61例（64髋）Ficat Ⅲ期股骨头缺血性坏死患者，其中23例（24髋）行生物型双极人工股骨头置换、38例（40髋）行全髋关节置换术对其行回顾分析比较，观察手术前后Harris评分和术后髋部疼痛、影像学变化等情况。结果 术后随访5～13年（平均8年），末次随访Harris评分全髋置换组（88.5 ± 8.9）分，较股骨头置换组（73.5 ± 8.3）分高，差异有统计学意义(t = 6.69，P < 0.05)。在疼痛发生率及翻修率上股骨头置换组分别为37.5%(9/ 24)、29.2%(7/ 24)，均较全髋置换组10% (4/ 40)、7.5% (2/ 40)高，差异有统计学意义（x2 = 5.41、x2 = 5.39，P均< 0.05)。随访X线检查假体位置，股骨头置换组9例出现髋臼磨损，发生率为37.5%；全髋置换组髋臼松动率为2.5%(1/ 40)，假体柄松动率为5% (2/ 40)；股骨头置换组5例出现股骨柄松动，发生率为20.8% (5/ 24)，两组在股骨柄松动发生率上差异无统计学意义（x2 = 2.41，P > 0.05)；在股骨侧骨溶解发生率上股骨头置换组20.8% (5/ 24)与全髋关节置换组22.5% (9/ 40)间的差异无统计学意义（x2 = 2.44，P > 0.05)。结论 治疗老年Ficat Ⅲ期股骨头缺血性坏死选择双极股骨头置换术应慎重，对于大多数患者，应积极选用生物型全髋置换术。