韦 兴　李 南　陈秉耀　任 刚　史亚民

目的　回顾性分析两种不同的微波灭活技术应用于肢体骨巨细胞瘤的手术方法，观察手术疗效，从而找出一种更加安全有效的应用微波治疗肢体骨巨细胞瘤的手术方法。方法　2006年９月至2010年９月，21例肢体骨巨细胞瘤的患者在我院接受手术治疗，其中原发病例18例，复发３例(均为局部复发，未发现远处转移)。病变部位股骨８例，胫骨５例，肱骨５例，桡骨２例，尺骨１例。肿瘤伴发病理性骨折３例。８例行肿瘤原位微波灭活刮除术，即先行肿瘤原位微波灭活后刮除肿瘤；13例行肿瘤囊内刮除微波辅助残腔灭活术，即先采用常规的方法刮除肿瘤后，辅助以微波灭活肿瘤刮除术后的残腔。全部病例均得到病理学证实。结果　全部患者均得到随访，平均随访时间23个月。各有１例肿瘤微波原位灭活刮除及肿瘤刮除微波辅助残腔灭活的病例，术后10个月及18个月局部复发。２例股骨远端病例及１例胫骨近端病例在术后6-12个月内发生骨折，均为肿瘤原位微波灭活刮除病例。无伤口并发症及深部感染的发生，无远处转移。术后MSTS功能评分微波原位灭活刮除组平均为24分，囊内刮除辅助微波灭活组平均为28分，全部微波灭活治疗的病例平均为26分。结论　微波灭活技术是一种有效的治疗肢体骨巨细胞瘤的手术方法，可以获得较满意的术后局部复发率。肿瘤囊内刮除微波辅助残腔灭活术在保持局部低复发率的基础上，进一步降低了微波灭活术后骨折的发生率。