宫丽华　孙晓淇　田萌萌　孟淑琴　黄啸原

目的　探讨手足短管状骨内生软骨瘤及原发性软骨肉瘤的影像学及临床病理学特征，为二者的诊断及鉴别诊断提供依据。方法　回顾性研究手足短管状骨的内生软骨瘤204例，年龄6～72岁(平均34岁)，高峰年龄20～40岁，女∶男约为2∶1。其中指骨166例，掌骨34例，足趾骨４例。原发性软骨肉瘤２例，均发生于指骨，年龄分别为52岁、76岁，男女各１例。对上述病例的临床影像学资料进行分析，病理学特征通过石蜡切片HE染色进行观察。结果　手足短管状骨的内生软骨瘤临床多无症状，影像学呈现膨胀性的骨破坏，组织学表现为分化较好的软骨组织伴不同程度黏液变、钙化及细胞轻度非典型性，未见浸润骨及软组织。软骨肉瘤临床多伴有疼痛，影像学可见皮质破坏、软组织包块形成。２例病理组织学分级均为II级，其肿瘤细胞较内生软骨瘤更为丰富，非典型性及黏液变显著，可见肿瘤性软骨浸润宿主骨、侵破皮质进入软组织。结论　手足短管状骨以内生软骨瘤多见，尽管组织学具有非典型特征，但其呈现“软骨岛”结构及为宿主骨小梁包绕的生长方式与软骨肉瘤的浸润性生长不同，手足短管状骨软骨肉瘤罕见，其组织学显示显著的恶性特征，二者诊断时应结合临床、影像学特征及病理学特点进行综合分析。