张余　柯晋　陈炳旭　徐亮   张涛　黄华杨  蓝国波  马立敏　李梅　赵华福　尹庆水　夏虹

目的　评价植入式微波瘤段灭活方法在胫骨巨细胞瘤手术后的肿瘤灭活效果，并观察骨、软骨、周围软组织改变及再生情况以及再骨折发生处的病理特点。方法　对１例胫骨巨细胞瘤瘤段微波灭活后病例，１年后进行了瘤段的病理检查，检查部位包括胫骨平台，髌腱附着点，肌肉附着点，骨折断端、截骨处，检查组织包括关节软骨，皮质骨，松质骨，再生血管，髌腱等，并复习相关文献进行分析和讨论。结果　瘤段骨质内及周围组织未见明确肿瘤细胞；胫骨平台关节面处可见存活软骨细胞和软骨下方的松质骨内血管增生，提示存在软骨化成骨进程。胫骨平台皮质骨板层结构存在，松质骨骨小梁结构完整，骨细胞陷窝空虚，骨细胞消失，髓腔内容物大片坏死，部分区域可见淋巴细胞、浆细胞浸润和纤维、血管组织增生。胫骨后侧肌肉附着处局部靠近骨膜处可见存活的软骨细胞和毛细血管及明显的血管再生。髌腱附着点情况：纤维细胞存活，其下方皮质骨内可见软骨细胞，伴有钙化。再骨折发生在骨水泥与骨粉填充的远端，钢板转折并有钉孔处。结论　植入式微波灭活胫骨巨细胞瘤对肿瘤杀灭确实，对正常组织保护可靠；但瘤段的骨再生及再血管化在术后１年的时间内并未完成，因此建议患者限制负重和支具保护的时间最少应大于１年，以避免再骨折的发生。