赵世昌　张春林　曾炳芳

目的　探讨股骨重建钉治疗多发性骨软骨瘤患者粗隆间骨折合并同侧粗隆下骨折的临床疗效。方法　2009年１月至2010年６月我科使用股骨重建钉治疗多发性骨软骨瘤患者粗隆间骨折合并同侧粗隆下骨折18例，男13例，女５例；其中右侧10例，左侧８例；年龄23～69岁，平均(48.5±2.7)岁。股骨粗隆间骨折按Evans标准分类，Ｉ型１例，II型２例，III A型６例，III B型４例，IV型３例，Ｖ型２例。全部合并同侧粗隆下骨折，根据Russell-Taylor分型，I A型６例，I B型８例，II B型４例。所有患者的影像学资料均提示为全身多发性骨软骨瘤。随访患者骨折术后并发症的发生情况、临床愈合时间及功能评分。结果　18例患者均获得随访，随访时间12-30个月，平均(24.2±0.8)个月。手术时间75-135min，平均(105±6.5)min。术后住院时间为7-12d，平均(9.3±1.2)d。末次随访时的Harris评分为65～95分，平均(86.6±3.4)分，其中优７例，良８例，中２例，差１例，优良率83.33﹪。骨折愈合时间12-20周，平均为(16.2±1.8)周。末次随访时除１例出现头钉切割股骨头和１例出现髋内翻外，无骨折再移位，无内固定失效，无股骨头缺血性坏死，无感染发生等并发症。结论　股骨重建钉治疗多发性骨软骨瘤患者粗隆间骨折合并同侧粗隆下骨折取得良好临床效果，具有手术相对简单，创伤小，固定牢固，患者可早期功能活动且并发症少等优点。