陶 旭        唐康来       周建波

目的 探讨腓骨远端“ Z”字延长治疗踝关节骨折后踝穴增宽的临床疗效。 方法 2009 年9 月－2011 年2 月，采用腓骨远端“Z”字延长治疗5 例踝关节骨折后踝穴增宽。男4 例，女1 例；年龄23 ～ 58 岁，平均38 岁。骨折内固定术后3 个月开始功能锻炼后，逐渐出现踝穴增宽的相关症状，至此次入院时间为5 ～ 36 个月，平均13.2 个月。侧压试验阳性2 例，阴性3 例。根据美国矫形足踝协会（AOFAS）踝- 后足功能评分为（50.2 ± 17.3）分。 结果 术后切口均Ⅰ期愈合。5 例均获随访，随访时间9 ～ 24 个月，平均15.6 个月。术后出现患肢轻中度肿胀，患侧足背前外侧皮肤麻木症状，均逐渐好转。X 线片复查示腓骨均达骨性愈合，愈合时间为12 ～ 15 周，平均13.5 周。术后踝关节活动度较术前无明显改善。术后6 个月AOFAS 踝- 后足功能评分为（76.8 ± 11.2）分，末次随访时为（85.4 ± 3.2）分，术后功能评分较术前显著提高，差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 腓骨短缩是踝关节骨折后踝穴增宽主要原因；腓骨远端“Z”字延长可有效缩小踝穴宽度，增加踝关节稳定性，降低并发症发生率。