陆 焱     王 建     郑文杰     刘  杰      黄  博

目的 探讨微创前路经寰枢椎关节突固定融合治疗寰枢椎不稳的临床效果和并发症。 方法 2007年5 月－ 2010 年12 月，对13 例寰枢椎不稳患者行前路经皮关节突螺钉固定和内镜下植骨。其中男11 例，女2 例；年龄17 ～ 61 岁，平均41.3 岁。受伤至手术时间5 ～ 14 d，平均7.4 d。合并横韧带断裂Jefferson 骨折6 例，齿状突骨折5 例，游离齿状突2 例。术前Frankel 分级为D 级2 例，E 级11 例。记录手术时间、术中出血量、放射线暴露时间和并发症，术后X 线片观察寰枢椎稳定性，末次随访时评价神经功能恢复情况，并行薄层CT 扫描三维重建评价融合情况。 结果 手术时间95 ～ 156 min，平均124 min；术中出血量30 ～ 105 mL，平均65 mL；放射线暴露时间30 ～ 64 s，平均41 s。13 例均获随访，随访时间12 ～ 47 个月，平均25.9 个月。无血管、脊髓神经、气管、食道损伤及内植物失败等并发症。植骨融合时间6 个月，动力位X 线片未见不稳。末次随访时Frankel 分级均为E 级。寰枢椎融合率为84.6%（11/13）；2 例关节间隙未见连续性骨桥形成，但寰枢椎稳定。 结论 微创前路经寰枢椎关节突固定融合是治疗寰枢椎不稳的一种安全有效方法，具有微创技术优点。