李龙付  李关兴   夏秀海   莫建强   王兴平   刘德俊  胡昌庆

摘要 目的 通过CT 扫描图像对股骨髓腔进行解剖学测量, 模拟分析髓腔与股骨交锁髓内钉的匹配性, 探讨髓内钉手术中远端锁钉置入困难的原因。方法 对30 个干燥股骨标本进行CT 横断面扫描, 每一个股骨按骨干全长均匀提取20 幅图像, 分别测量每幅图像中轴点及髓腔壁一周8 个点在X、Y 轴上的数据。用三维绘图软件画出髓腔、中轴线、髓内钉在三维空间上的形态, 重叠后进行比对。绘制髓腔中轴冠状面及矢状面的折线型数据图表, 与髓内钉数据结合, 模拟髓内钉插入髓腔, 观察髓内钉切出髓腔壁情况。结果 将股骨髓腔中轴线与髓内钉重叠后进行比对, 二者在冠状面上较一致, 在矢状面上髓腔弧度较髓内钉大。模拟髓内钉插入髓腔, 冠状面上有6 根髓内钉于股骨标本的中上段切出髓腔内侧或外侧壁, 切出率为20%(6/30), 矢状面上有13 根髓内钉从前缘切出, 切出率为43%(13/30)。结论 常规股骨交锁髓内钉与大多数股骨髓腔匹配, 但髓腔解剖结构有一定的变异性, 部分髓腔成角过大使髓内钉发生形变是引起髓内钉远端锁钉置入困难的主要原因。