王少杰   夏春   石磊   傅日斌   林原

摘要 目的 探讨膝关节脱位的治疗策略及临床疗效。方法 对单侧膝关节脱位36 例进行回顾性分析, 男22 例, 女14 例, 年龄19~72 岁, 平均35 岁。按改良Schenck 膝关节脱位分型, 急性膝关节脱位30 例, 其中KD- I型7 例(X 线表现为旋转型膝关节脱位)、KD-III型23 例;陈旧性膝关节脱位6例, 均为KD-III型。KD- I型急性膝关节脱位7 例、KD-III型陈旧性膝关节脱位6 例均行一期关节镜下十字韧带重建术+侧副韧带重建或修复术。KD-III型急性膝关节脱位23 例中2 例高龄患者采用手法复位及石膏固定;18 例采用分期手术, 先修复或重建侧副韧带, 3 周后再重建十字韧带;3 例合并血管、神经损伤者行一期十字韧带重建术+侧副韧带重建或修复术。末次随访时行膝关节临床检查和功能评估。结果 全部病例随访18~36个月, 平均27 个月。末次随访时Lysholm 膝关节评分(82.0±11.4)分, Tegner 膝关节运动水平评分(5.5±1.3)分, 关节活动度118.3°±19.2°, 与术前比较均有改善(P <0.01)。8 例(23.5%, 8/34)残留膝关节不稳定: Sag 征阳性和后抽屉试验(++)~(+++)8 例, 外翻应力试验(++)1 例, 内翻应力 试验(+++)1 例。结论 对KD- I型急性膝关节脱位和KD-III型陈旧性膝关节脱位可采用关节镜下一期手术;对KD-III型急性膝关节脱位可采用分期手术, 以降低术后关节僵硬的风险。