林小龙  邱 勇   刘 臻   郭 倞   吕 峰   张 兴   周 松  孙 旭

  【摘要】 目的：探讨低骨密度对LenkeⅠ型青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis, AIS）患者后路矫形内固定术后矫形疗效的可能影响。方法：选取2007年6月～2008年8月在南京鼓楼医院脊柱外科行后路椎弓根螺钉矫形内固定融合术的LenkeⅠ型AIS女性患者37例，年龄11~17岁（14.3±1.3岁），术前Cobb角40°~66°（48.9°±6.7°）。术后随访12~36个月，平均20.8±7.4个月。术前均接受双能X线吸收骨密度仪扫描测定骨密度，根据股骨颈骨密度Z值将AIS患者分为骨密度正常组（Z值>-1.0）与骨密度减低组（Z值≤-1.0），分别测量两组患者术前、术后早期（术后3个月）及末次随访时的主弯Cobb角、胸椎后凸角（TK）、腰椎前凸角（LL）、冠状位顶椎偏移（AVT）、C7中垂线与骶骨中线的距离（C7-CSVL）和C7中垂线与骶骨后上缘的距离（SVA），比较两组间的差异。结果：37例患者中，15例骨密度正常（骨密度正常组），22例骨密度减低（骨密度减低组）。两组患者术前平均年龄、Risser征、内固定节段数、置入物密度及术后随访时间均无显著性差异（Ｐ>0.05）；两组术前平均Cobb角、AVT和C7-CSVL无显著性差异（Ｐ>0.05）。术后3个月及末次随访时两组平均Cobb角和平均矫正率、末次随访时平均矫正丢失及矫正丢失率无显著性差异（Ｐ>0.05）；术后3个月及末次随访时两组平均AVT、C7-CSVL无统计学差异（Ｐ>0.05）；C7-CSVL改变亦无显著性差异（Ｐ>0.05）。两组术前、术后3个及末次随访时的平均TK、LL、SVA均无显著性差异（Ｐ>0.05），SVA改变亦无显著性差异（Ｐ>0.05）。结论：低骨密度状态对LenkeⅠ型AIS患者后路矫形内固定融合术的疗效无明显影响。