王建华  夏 虹   吴增晖   马向阳   艾福志    章 凯   尹庆水

 【摘要】 目的：探讨数字骨科技术在儿童上颈椎手术中的应用价值。方法：我院2009年3月～2011年3月共收治7例上颈椎疾患患儿。其中，先天性游离齿状突伴寰枢椎脱位4例，枢椎肿瘤伴寰枢椎脱位1例，顽固性寰枢椎旋转脱位1例，颅底凹陷症合并寰枕脱位1例。术前均行薄层CT扫描，将数据输入Mimic，Simpleware软件后，建立三维仿真模型，用于手术模拟和术中辅助，并根据需要设计寰枢椎椎弓根导航模板。在数字骨科技术支持下共实施后路手术4例，前路手术2例，前后联合手术1例。术后CT钉道扫描观察寰枢椎螺钉的置入情况，并采用日本矫形外科协会JOA评分系统对脊髓功能进行术前、术后评分。结果：7例患者，均顺利实施手术，手术时间3～6h，平均3.5±0.6h；手术出血300～400ml。实施后路寰椎椎弓根钉棒固定5例，实施前路TARP手术2例。共置入后路寰椎椎弓根螺钉10枚，枢椎椎弓根螺钉10枚，寰椎前路侧块螺钉2枚，枕骨髁前路螺钉2枚，枢椎逆行椎弓根螺钉2枚，枢椎椎体钉2枚。术后CT扫描显示，所有螺钉位置良好，未出现螺钉偏入椎管或椎动脉孔的现象。术后患者肢体麻木症状减轻或消失，四肢肌力明显改善，JOA评分由术前的8.6±1.5分，提高到15±1.8分（P<0.05）。结论：采用数字骨科技术辅助手术，可以有效提高儿童上颈椎手术的成功率，降低手术风险。