孙建华  张新虎  周连军   范秋生  刘斌

目的 通过与切开复位克氏针固定术比较，分析闭合复位弹性髓内钉固定术治疗O’Brien Ⅲ型儿童桡骨颈骨折的疗效。 方法 2007 年11 月－ 2010 年11 月，收治31 例O’Brien Ⅲ型桡骨颈骨折患儿，其中18 例采用闭合复位弹性髓内钉固定术治疗（闭合复位组），13 例采用切开复位克氏针固定术治疗（切开复位组）。两组患儿性别、年龄、病程、骨折分型等一般资料比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。 结果 术后两组患儿切口均Ⅰ期愈合。31 例均获随访，随访时间1 ～ 2 年，平均1.5 年。闭合复位组2 例发生伸直受限；切开复位组6 例发生屈、伸或旋前功能受限。末次随访时，闭合复位组肘关节屈、伸、旋前、旋后活动度与健侧比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）；切开复位组除旋后活动度与健侧相似（P > 0.05）外，屈、伸、旋前活动度均小于健侧，差异均有统计学意义（P < 0.05）。肘关节功能根据Metaizeau 等的标准评定，闭合复位组获优16 例，良2 例；切开复位组获优4 例，良4 例，一般3 例，差2 例；组间比较差异有统计学意义（Z=3.435，P=0.001）。X 线片复查示，术后内固定物取出前两组骨折均解剖复位；取出后切开复位组4 例发生骨折再移位，闭合复位组无骨折再移位。随访期间均无桡骨头骺缺血性坏死改变。 结论 与切开复位克氏针固定术比较，闭合复位弹性髓内钉固定术治疗O’Brien Ⅲ型儿童桡骨颈骨折具有微创、手术操作简便、固定牢固、允许术后早期活动、并发症少等优点，是一种较好的治疗方法。