摘要：目的 研究阿坝州壤塘县藏区大骨节病（Kashin Beck disease,KBD）多个大关节受累与分度之间的相关关系，探索成人大骨节病的合理分级标准，指导临床治疗的可行性。方法由骨科、风湿免疫科和地方病专家联合研究组设计专用调查表，采用现场流行病学调查法，包括一般情况、关节疼痛、视觉模拟疼痛评分（visual analogue scale，VAS）、关节畸形和功能障碍等，随机调查阿坝州壤塘县6个村24～93岁藏族成人大骨节病患者81例，按我国关于成人大骨节病分度标准：Ⅰ度30例，Ⅱ度30例，Ⅲ度21例。大关节定义为肩、肘、腕、髋、膝、踝共12个关节，其中任何一个关节出现疼痛、畸形或功能障碍即为大关节受累。分别统计Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度大骨节病患者大关节受累关节数和VAS评分。结果全部患者均存在2个以上大关节受累，其中肘关节和膝关节受累最多见，9～12个大关节受累在成人大骨节病Ⅱ度患者中比例最高，肘关节和膝关节疼痛VAS评分在成人大骨节病Ⅱ度患者中最高，踝关节受累和疼痛在Ⅲ度成人大骨节病患者中最重，肩、腕、髋关节受累及VAS评分在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度成人大骨节病患者间无统计学差异，4个以上大关节受累人数在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度成人大骨节病患者间无统计学差异。结论壤塘县藏区成人大骨节病患者常存在多个大关节受累，大关节受累的比例和程度与目前大骨节病分度之间无统一性；有必要对目前成人大骨节病分度进行合理的修订或改进、完善，使之更符合临床诊治并合理指导成人大骨节病的临床治疗。