摘要：目的 回顾分析重度僵硬脊柱侧后凸后路全脊椎切除术的临床疗效，探讨其手术并发症的防治。方法 1996年6月至2007年7月，治疗重度僵硬性脊柱侧后凸畸形67例，男29例，女38例；年龄16~52岁，平均21.5岁；特发性27例，先天性21例，神经纤维瘤病9例，脊髓空洞7例，成骨不全3例。术前主弯冠状面Cobb角为81°~142°，平均97.8°；Bending位脊柱柔韧性10.5%；主弯顶椎偏距为3.7~16 cm，平均8.8cm；后凸角为43°~102°，平均68.5°；矢状面C7-S1间距为-4.5~18cm，平均5.7cm。采用主弯区顶椎全脊椎切除，椎弓根钉内固定三维矫形和360°植骨融合进行治疗。对手术时间、术中出血量、并发症、畸形矫正和随访结果进行评估。结果 后路手术时间平均为420min，术中平均出血量为5100 ml。所有患者均获得随访，随访时间5~54个月，平均30.5个月。术后冠状面Cobb角平均为41.3°，矫正率平均为57.8%；术后主弯顶椎偏距为1.2~5.9 cm，平均2.7 cm；术后后凸角平均为36.6°，矫正率平均为46.6%；术后矢状面C7-S1间距为-2.4~4.6 cm，平均1.5 cm。术后发生短暂性下肢无力2例，永久性截瘫1例，脑脊液漏2例，乳糜漏1例，伤口感染2例，胸膜撕裂合并包裹性胸腔积液3例，假关节形成2例。术后1年以上随访主弯冠状面矫正平均丢失5.9%，后凸矫正平均丢失3.8%。结论 全脊椎切除结合椎弓根内固定三维矫形治疗重度僵硬性脊柱侧凸，能有效矫正畸形和恢复脊柱冠、矢状面平衡，但应高度重视大出血和神经系统损伤并发症。