孙新立　牛丰　闫明　张绍昆　徐莘香

目的　探讨颈椎管内外哑铃形肿瘤的临床特点、Toyama分型及手术治疗策略。方法　回顾分析我院2008年８月至2011年８月期间治疗的５例颈椎哑铃形肿瘤患者的临床表现、影像学特征、病理类型、手术治疗方法和预后。肿瘤节段位于Cl～2 2例，C3～5 1例，C4～6 1例，C5～7 1例。神经鞘瘤５例。采用Toyama方法分型，II B型１例，III A型１例，IV型１例，VI型２例；IF分期Ｉ期2例，II期３例；TF分期Ｉ期３例，II期２例。２例行颈后正中入路，２例行颈前右侧入路，１例行颈前左侧入路。结果　肿瘤均完全切除，无椎动脉损伤，无神经功能障碍加重。患者局部疼痛和神经症状均有明显改善，术后即刻出现单侧上肢一过性瘫痪１例，经激素及脱水药物治疗5d后缓解；脑脊液漏１例，保守治疗后闭合；未见颈椎反屈畸形，无术后感染病例。随访６个月至２年，平均９个月。所有患者神经功能均有不同程度恢复，其中３例患者神经功能完全恢复。所有病例均未见局部复发。结论　颈椎管内外哑铃形肿瘤可通过Toyama分型选择合适的手术方式和入路，减小对颈髓、椎动脉、神经根损伤风险，并且肿瘤可一次性手术切除。