张余　柯晋　黄华扬　张涛　徐亮　夏虹

目的　评价骶尾部肿瘤手术治疗的中远期效果。方法　回顾分析1993年４月至2010年２月收治的47例骶尾部肿瘤患者，其中包括脊索瘤13例，囊肿６例，骨巨细胞瘤４例，脂肪瘤３例，皮脂腺瘤３例，软骨肉瘤３例，恶性源性肿瘤３例，转移癌３例，纤维瘤２例，畸胎瘤２例，神经纤维瘤、纤维脂肪错构瘤、神经节细胞瘤、良性间叶瘤、低度恶性纤维母细胞瘤、孤立性纤维瘤、恶性神经鞘瘤各１例。术前主要临床症状：骶尾区疼痛37例，臀部及大腿麻痛33例，大小便障碍５例，双侧下肢肿胀、难以入睡１例。术前行选择性瘤血管栓塞术15例。６例行前后路联合手术，41例行后路手术。良性肿瘤全部为瘤外切除，恶性肿瘤为瘤内切除。结果　术中出血量500～5000ml，平均3000ml，术前行选择性瘤血管栓塞者术中平均出血量为1300ml。13例失访，余34例患者获得随访2-11年，平均随访时间6.4年。８例脊索瘤术后均反复出现局部复发，最快者为术后１个月复发，因其他脏器发生转移而死亡；４例骨巨细胞瘤３例失访，１例随访３年下肢功能、感觉活动良好，无大小便障碍。３例软骨肉瘤术后１例出现复发后死亡，２例无瘤生存；２例转移性癌和３例恶性源性肿瘤术后均死亡。全部良性肿瘤预后较好。结论　骶尾部肿瘤发病率较低，起病隐匿、症状轻微者占多数。术前行选择性瘤血管栓塞能够有效降低术中出血的风险。良性肿瘤可进行边缘完整的切除，预后良好；而单纯手术治疗对骶尾部恶性肿瘤来讲，复发率高，预后差，采用全骶骨切除或手术联合放化疗可望降低术后复发率，改善预后。