张俊荣　裴东红　师晓峰　白卫国　余慧平　李进龙　白皓　高军红　白旭东

目的　探讨布氏杆菌性脊柱炎临床表现及影像学特点，以提高对该病的鉴别诊断水平。观察药物与手术综合治疗的效果。方法　回顾性分析我科收治21例布氏杆菌性脊柱炎患者的临床表现、体征、影像学特点、实验室及病理检查等情况。采用利福平和四环素及链霉素联合药物治疗的同时，均采取一期病灶清除植骨融合术，其中３例加内固定治疗。结果　(1) 21例均有与羊、羊皮、羊肉接触史。本组病例均有发热，多为典型波浪热。腰部疼痛７例，脊柱，四肢大关节及肌肉痛14例，经治疗后均遗有位置固定的腰痛；均有乏力，多汗，食欲减退，消瘦。(2)布氏杆菌性脊柱炎病灶除１例为T11～12，余均分布于腰椎。骨破坏灶小而多发，多局限于椎体边缘，病灶周围明显硬化、增生，新生骨组织中有新破坏灶形成。椎间隙变窄较结核轻，少或无椎旁脓肿形成，无死骨形成。(3)化验布氏杆菌试管凝集试验均为阳性，虎红平板凝集试验15例+++、４例++、２例+。血沉增快21例，为35～110mm/h。(4)超声检查见肝脾肿大６例，腹腔间隙积液３例。(5)病灶清除后均留标本送病理检查符合布氏杆菌性脊柱炎之诊断。(6)对初治６例和复治15例均采用利福平、四环素，链霉素药物治疗的同时行病灶清除植骨融合或植骨融合内固定术，术后疼痛即刻缓减，２周疼痛消失，血沉开始下降。2～3个疗程血沉恢复正常，布氏杆菌试管凝集试验和虎红平板凝集试验转为阴性。结论　布氏菌杆性脊柱炎可以通过接触史、典型的临床表现、影像特点、特殊的实验室检查及病理检查明确诊断，采用利福平、四环素、链霉素联合治疗的同时手术综合治疗可以取得满意的效果。