丁焕文　沈健坚　涂强　王虹　刘辉亮　曾锁林　刘宝　易灿　王迎军　陈晓峰

目的　研究计算机辅助膝关节周围肿瘤的精确切除与重建的新方法，评价计算机辅助技术在膝关节周围骨肿瘤治疗中的价值。方法　2007年１月至2010年７月共收治６例膝关节周围肿瘤患者。其中男４例，女２例。年龄19～40岁。股骨远端骨肉瘤３例，胫骨近端骨肉瘤１例，胫骨近端软骨肉瘤２例。Enneking分期II A期２例，II B期４例。所有患者术前均采用薄层CT和MRI扫描获取骨关节和肿瘤部位的二维图像数据，计算机三维重建建立骨关节和肿瘤浸润区域解剖模型，借助逆向工程和CAD软件三维测量确定肿瘤切除范围，CAD设计个性化辅助手术模板及个性化的骨修复体，计算机辅助模拟膝关节周围肿瘤切除和重建过程。术中按照计算机辅助模拟的手术方案，完整切除肿瘤组织，其中４例患者采用“外形匹配的异体骨+定制个性化膝关节假体”、２例患者采用“外形匹配的异体骨+钢板”重建骨肿瘤切除后遗留骨缺损。随访期间采用骨与软组织肿瘤学会(Musculoskeletal Tumor Society，MSTS)保肢评分系统对随访患者进行功能评价。结果　所有患者随访10-53个月，平均30.5个月。随访期间未发现膝关节假体、钢板的断裂和松动，２例患者出现异体骨吸收，１例患者异体骨感染、行局部清创术治疗，无肿瘤复发和转移。末次随访MSTS评分为18～27分，平均23.4分，其中优４例，良２例。结论　借助于计算机辅助技术，可以实现膝关节周围肿瘤的精确切除和功能重建；异体骨复合金属假体或内固定物重建骨缺损具有良好的临床疗效和应用价值。