孙浩林　李淳德　朱天岳

目的　研究内源性硫化氢合成酶在突出椎间盘髓核组织中的表达情况及其与缺氧相关的细胞因子HIF-1a的表达以及髓核细胞凋亡之间的关系。方法　选取2009年２月至2009年８月间北京大学第一医院骨科因为腰椎间盘突出症而行后路手术切除的椎间盘髓核组织标本共40例，其中男性16例，女性24例；年龄20～81岁，平均49.3岁。根据腰椎MRI和术中所见，将其分为包含组(后纵韧带完整)和非包含组(后纵韧带破裂)，每组病例20例，同时选取先天性脊柱侧弯手术切除椎间盘髓核组织标本５例作为对照组。通过免疫组化研究CBS、CSE及HIF-1α在不同椎间盘突出类型髓核细胞中表达的情况；通过TUNEL染色研究不同椎间盘突出类型中髓核细胞凋亡的情况；分别比较CBS、CSE、HIF-1α免疫组化阳性率和TUNEL染色阳性率在对照组、包含型和非包含型之间的差异；进一步研究髓核细胞中CBS、CSE与HIF-1α表达的相关性以及与细胞凋亡的相关性。结果　CBS在椎间盘髓核组织中的表达情况：非包含组阳性率为51.3%±3.9%，包含组中阳性率为38.2%±5.5%，对照组中阳性率为19.8%±4.9% (P＜0.01)。CSE在椎间盘髓核组织中的表达情况：非包含组阳性率为51.5%±4.7%，包含组中阳性率为31.0%±5.3%，对照组中阳性率为18.3%±2.4% (P＜0.01)。HIF-1α在椎间盘髓核组织中的表达情况：非包含组阳性率为54.2%±4.8%，包含组中阳性率为29.3%±3.5%，对照组中阳性率为13.9%±4.0% (P＜0.01)。椎间盘髓核组织TUNEL染色情况：非包含组阳性率为21.4%±4.2%，包含组中阳性率为16.2%±6.1%，对照组中阳性率为7.6%±1.9% (P＜0.01)。经Person相关分析后，CBS和HIF-1α的表达正相关，r=0.849，(P＜0.001)；CSE和HIF-1α的表达正相关，r=0.915 (P＜0.001)；CBS的表达和TUNEL阳性表达正相关，r=0.671，(P＜.001)；CSE的表达和TUNEL阳性表达正相关，r=0.801 (P＜0.001)。结论　腰椎突出椎间盘组织中表达内源性H2S合成酶CBS和CSE，并且其表达与突出类型、HIF-1表达和髓核细胞凋亡相关，提示内源性H2S的合成和功能可能与缺氧相关，并在椎间盘细胞的凋亡过程中起到调节作用。