海涌　周立金　苏庆军　鲁世保　杨晋才　关立　康南　藏磊　孟祥龙　王庆一

目的　应用后路Coflex动态稳定术治疗退行性腰椎管狭窄，评价其安全性和临床有效性。方法　2007年９月至2008年８月，28例连续的退行性腰椎管狭窄症患者行后路有限减压、椎板间Coflex动态稳定术。其中男性13例，女性15例；年龄38～72岁，平均54.8岁。本组患者术前均有下腰痛以及下肢神经症状或间歇性跛行症状，并经过Ｘ线平片以及动力片、CT和MRI检查确认病变节段和诊断。本组患者接受单节段手术27例，双节段手术１例。手术方式均为全身麻醉下有限开窗减压、Coflex椎板间动态稳定术。手术前后对患者的VAS视觉疼痛评分和改良Oswestry残障指数评分进行评价，通过动力平片评价手术节段腰椎活动情况。随访时调查患者对手术治疗的满意度。结果　所有患者安全完成手术，手术时间60-120min，平均78min，出血量180～310ml，平均210ml。无神经损伤、大出血等并发症发生。术后5d佩戴软腰围下地活动，术后7d出院。术后１、3、6、12、24和36个月门诊随访，进行临床和影像学(腰椎正侧位、动力位Ｘ线片)评价。本组发生并发症３例(9.3%)。本组所有病例均获得24个月以上随访，随访时间24-36个月，平均25.2个月。平均VAS视觉疼痛评分由术前的8.1到术后的2.8，最后随访为2.6；Oswestry评分由术前的54.3到术后的21.8，最后随访为23.2。上述评价指标手术前后均有显著统计学差别。随访中手术节段屈伸活动良好，活动度2°～6°，平均3.6°。未发现假体移位脱出现象。随访时本组患者对本次手术治疗满意度为89.3% (25/28)。结论　退行性腰椎管狭窄症应用Coflex动态稳定术，可以通过微小创伤手术，直接彻底解除神经压迫，改善患者神经症状，同时良好保留了手术节段腰椎的运动功能，随访结果表明中期疗效显著，长期疗效有待进一步观察。