黎庆初　张忠民　尹刚辉　闫慧博　刘则征　金大地

目的　探讨锚定板自稳型椎间融合器经前路小切口腹膜外间隙入路治疗腰椎退变性疾病的临床疗效及手术技巧。方法　2010年７月至2011年９月我院采用锚定板自稳型椎间融合器经前路小切口腹膜外间隙入路治疗腰椎退变性疾病15例，男性９例，女性６例，年龄43～66岁，平均51岁。腰椎不稳症４例，腰椎间盘源性疼痛７例，腰椎滑脱症２例，腰椎间盘突出症术后翻修２例。L3～4节段２例，L4～5节段９例，L5～S1节段４例。15例患者均行前路小切口腹膜外间隙入路椎间融合术，且均为单节段手术。L3～4、L4～5节段采用左侧腹直肌旁切口，L5～S1节段采用右下腹横切口。记录手术前后Oswestry功能障碍评分(oswestry disability index，ODI)、疼痛视觉模拟评分(visual analog scale，VAS)、手术节段椎间隙高度、手术节段椎间隙角度、腰椎前凸角度(LL)，术中出血量，手术时间，手术并发症，卧床天数，住院天数。定期复查腰椎Ｘ线片及腰椎CT，评价植骨融合情况。    结果　切口长度平均6.2cm，术中出血量平均95ml，手术时间平均85min，术后平均卧床3d，住院天数平均10d。术中腹膜撕裂２例，术中予以缝合修补；术后髂骨取骨处疼痛８例，经2-3周镇痛治疗后缓解。15例患者均获得随访，随访时间平均6.7个月(3-16个月)，术后腰腿痛症状明显缓解。ODI (满分50分)由术前平均57.4%降至术后平均21.7%，VAS(满分10分)由术前平均6.7降至术后平均2.8。手术节段腰椎间高度由术前平均8.1mm至术后平均13.3mm，手术节段腰椎间角度由术前平均11.3°至术后平均12.7°，腰椎前凸角度由术前平均44.7°至术后平均52.3°。术后腰椎Ｘ线及CT示所有患者椎间植骨均已获得骨性融合。结论　带锚定板自稳型椎间融合器经前路小切口腹膜外间隙入路治疗腰椎退变性疾病，可获得满意的近期临床效果，并且创伤小、术后恢复快、植骨融合率高。