吴卫平　吴水生　李会荣　李少华　贺石生

目的　探讨骨折椎螺钉直接复位治疗胸腰椎爆裂性骨折的效果。方法　2001年６月至2008年12月治疗胸腰椎爆裂性骨折72例。男48例，女24例；年龄35～62岁，平均45.5岁。骨折部位包括：T11 6例，T12 27例，L1 33例，L2 6例。其中T12、L1两节段60例，占83.3%。均为单节段爆裂骨折。AO分型：A1型36例，A2型10例，A3型21例，B1型５例。按ASIA脊髓神经功能障碍分级标准：Ｂ级３例，Ｃ级８例，Ｄ级13例，Ｅ级48例。按椎管阻塞面积分为IV°：椎管阻塞I° (＜1/4阻塞) 13例，II° (1/4～1/2阻塞) 45例，III° (1/2～3/4阻塞) 10例，IV° (＞3/4阻塞) 4例。采用经骨折椎钉直接复位的５步操作法进行复位。术后评估矢状面Cobb角、骨折椎前缘高度比、神经功能恢复情况、骨块复位情况、疼痛视觉模拟评分及Oswestry功能障碍指数。结果　随访时间16-38个月，平均25个月。骨折愈合时间12-21周，平均13.6周。无内固定失败病例。矢状面Cobb角由术前23.55°±7.80°恢复到术后的9.66°±5.81°；骨折椎前缘高度比由术前53.39%±9.80%提高到术后的82.36%±7.54%；骨折椎管面积比由术前44.6%±8%提高到术后的92.1%±6%。24例神经功能部分损害病例19例恢复正常，占79.2%。无术后脊髓神经功能损害加重。 疼痛视觉模拟评分(VAS)，末次随访平均(1.9±0.8)分； Oswestry功能障碍指数(ODI)末次随访平均(18.5±1.8)。结论　骨折椎螺钉直接复位５步操作法可提高复位质量，后期骨折稳定性维持满意。