储惊蛰　崔志明　徐冠华　李卫东　保国锋　孙郁雨　王玲玲

目的　探讨改良PLIF术治疗原位复发性腰椎间盘突出症的适应证和临床疗效。方法　对2005年３月至2009年９月使用改良PLIF术和传统PLIF术治疗原位复发性腰椎间盘突出症患者资料进行回顾性研究分析，采用JOA评分、VAS评分及影像学检查评价治疗效果。结果　使用改良PLIF术62例患者，术后随访12-48个月，平均27.5个月。使用传统PLIF术30例患者，术后随访12-42个月，平均25个月。改良PLIF组和传统PLIF组JOA评分术前分别为(6.45±1.25)，(6.50±1.26)；术后３个月分别为(12.55±2.33)，(12.55±2.30)；末次随访分别为(13.03±1.90)，(13.87±1.56)。手术前与术后３个月和末次随访时JOA评分两组有统计学差异(P＜0.05)，３个月与末次随访之间两组无统计学差异(P＞0.05)。VAS评分术前分别为(7.90±1.62)，(7.87±1.62)；术后３个月分别为(2.54±1.32)，(2.53±1.28)；末次随访分别为(1.09±0.27)，(1.11±0.18)；术前和术后３个月及末次随访之间两组有统计学差异(P＜0.05)，术后３个月和末次随访之间两组有统计学差异(P＜0.05)。所有患者影像学检查内固定无松动和折断，椎间融合良好。改良组３例并发脑脊液漏，对症引流治愈。１例双下肢肌力下降患者，术后下肢肌力改善不明显，行理疗处理。传统组２例并发脑脊液漏，对症引流治愈。手术时间和出血量两组有差异性，改良组明显优于传统组；而住院时间无差异性。结论　改良PLIF术治疗原位复发性腰椎间盘突出症可以获得传统PLIF术相同的临床效果，但具有手术损伤小、时间短、术中出血量少等优点。