高博    幸嵘   孔清泉   宋跃明   刘浩   李涛   龚全   曾建成

目的 探讨经后路椎体次全切除加椎间支撑植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折及骨折脱位的早期临床疗效。方法 2009 年1 月－ 2010 年12 月，采用经后路椎体次全切除加椎间支撑植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折及骨折脱位20 例。其中男14 例，女6 例；年龄19 ～ 47 岁，平均36.1 岁。致伤原因：高处坠落伤12 例，交通事故伤6 例，重物砸伤2 例。骨折按照AO 分型：A3 型10 例，B2 型8 例，C2 型2 例。单节段损伤8 例，双节段损伤12 例。合并骨折脱位12 例，侧方移位6 例，患者椎管内骨性占位明显。术前Cobb 角（30.2 ± 3.9）°。Frankel 神经功能分级：B 级4 例，C 级9 例，D 级7 例。受伤至手术时间1 ～ 12 d，平均4.5 d。 结果 手术切口均Ⅰ期愈合，无切口感染。20 例均获随访，随访时间8 ～ 16 个月，平均12个月。植骨均骨性愈合，愈合时间6 ～ 9 个月，平均7 个月。末次随访时Frankel 神经功能分级均较术前恢复1 ～ 3 级，其中C 级1 例、D 级2 例、E 级17 例。末次随访时Cobb 角为（6.5 ± 4.2）°，与术前比较差异有统计学意义（t=2.39，P=0.00）。无断钉、断棒、螺钉松动、椎体间支撑内植物下沉等并发症发生。 结论 经后路椎体次全切除加椎间支撑植骨可以很好进行椎管内减压，恢复脊柱稳定性，植骨愈合率高，神经功能恢复良好；但术中出血相对较多，对术者技术要求较高。