李同相  肖睿  官清  王淼  董长超

目的 探讨改良法经病椎椎弓根植钉、复位、植骨及后路钉棒系统治疗胸腰椎爆裂性骨折的方法和临床疗效。 方法 2008 年3 月－ 2010 年9 月，对21 例胸腰椎爆裂性骨折患者行经病椎椎弓根植钉、复位、植骨及后路钉棒系统内固定术。其中男15 例，女6 例；年龄20 ～ 61 岁，平均38.4 岁。累及节段：T12 5 例，L1 7 例，L2 5 例，T12 ～ L1 4例。Frankel 神经功能分级：A 级2 例，B 级4 例，C 级6 例，D 级5 例，E 级4 例。按Denis 分型均为爆裂性骨折，其中A型7 例，B 型11 例，C 型3 例。术前、术后及随访时行X 线片检查测量伤椎椎体高度、后凸Cobb 角，评价神经功能改善情况。 结果 患者术后切口均Ⅰ期愈合。21 例均获随访，随访时间12 ～ 30 个月，平均26 个月。无内固定物松动及断裂发生。X 线片示骨折均达骨性愈合，愈合时间12 ～ 23 个月，平均16 个月。术后1 周及1 年时后凸Cobb 角分别为（3.4 ± 2.4）° 和（5.2 ± 3.2）°，两时间点间变化不明显，差异无统计学意义（P > 0.05），但均较术前（22.1 ± 1.2）° 显著降低，差异有统计学意义（P < 0.05）。术后1 周伤椎前缘高度恢复至（36.0 ± 2.0） mm，伤椎前缘高度与正常相邻上下位椎体高度比值为95.3% ± 1.3%，术后1 年分别为（35.0 ± 2.4） mm 和94.4% ± 2.5%，两时间点间高度丢失不明显（P > 0.05），但均较术前（14.6 ± 2.1） mm 和40.2% ± 1.5% 显著提高（P < 0.05）。术后1 年患者Frankel 神经功能分级较术前有不同程度恢复，与术前比较差异有统计学意义（χ2=11.140，P=0.025）。 结论 改良法经病椎椎弓根植钉、复位、植骨以及后路钉棒系统治疗胸腰椎爆裂性骨折可重建脊柱前中柱稳定性，防止后期矫正角度及椎体高度的再丢失。