巨积辉  李建宁   王海文   侯瑞兴

目的 总结全手皮肤脱套伤的伤情特点，探讨全手皮肤脱套伤的分型标准及治疗方法。 方法 1999年12 月－ 2010 年5 月，收治41 例全手皮肤脱套伤。男28 例，女13 例；年龄18 ～ 58 岁，平均35 岁。致伤原因：碾压伤28 例，挤压伤13 例。受伤至手术时间1 ～ 10 h，平均3 h。根据自定全手皮肤脱套伤分型标准：Ⅰ型11 例，Ⅱ型5 例，Ⅲ型4 例，Ⅳ型8 例，Ⅴ型13 例。Ⅰ型采用吻合血管回植术；Ⅱ型采用带足背皮瓣的甲瓣、第2 趾甲瓣再造术；Ⅲ型采用双足带足背皮瓣的第2 趾甲瓣再造术；Ⅳ型采用吻合血管回植术；Ⅴ型采用带足背皮瓣的甲瓣再造（8 例）或腹部皮瓣修复术（5 例）。足背皮瓣切取范围为9 cm × 6 cm ～ 17 cm × 11 cm，足背供区游离植皮修复。 结果 术后Ⅰ型6 例发生部分手指坏死，Ⅳ型6 例发生部分手指及手掌皮肤坏死；其余患者皮瓣、再造指及回植皮肤均成活。足背供区及腹部供区均顺利愈合。40 例患者获随访，随访时间6 个月～ 7 年，平均14 个月。采用吻合血管回植治疗者，手部皮肤颜色、质地接近正常，功能恢复佳，感觉恢复至S2 ～ S4；采用甲瓣及趾甲瓣再造手指者，手功能基本恢复，再造指感觉恢复至S2 ～ S3；采用腹部皮瓣者，手功能恢复欠佳，手部感觉恢复至S1 ～ S2。 结论 采用自定标准对全手皮肤脱套伤程度进行分型，并指导临床治疗方案的选择，可获得较好临床疗效。