熊小龙  伍亮  相大勇   倪国新   赵培冉   余斌

目的 富血小板血浆（platelet-rich plasma，PRP）具有促进损伤组织修复作用。通过观察PRP 局部注射对大鼠跟腱断裂早期愈合的影响，为临床应用提供实验依据。 方法 SPF 级SD 大鼠46 只，雌雄不限，体重190 ～ 240 g。取10 只大鼠心脏动脉血制备PRP 及贫血小板血浆（platelet-poor plasma，PPP）；其余36 只随机分为3 组（n=12），分别为空白对照组、PPP 组及PRP 组。大鼠制备双侧跟腱断裂模型后，PPP 组和PRP 组跟腱周围局部对应注射PPP 及PRP，每侧100 μL，每周1 次至处死；空白对照组不作处理。术后观察大鼠一般情况，于1、2、3、4 周取双侧跟腱，行大体、组织学及免疫组织化学染色观察，测量新生跟腱Ⅰ型胶原纤维含量；并于4 周行生物力学测试。 结果 大鼠均存活至实验完成。随着时间延长，各组大鼠跟腱水肿逐渐减退，滑动性逐渐改善；术后3 周内各组跟腱粘连逐渐加重，4 周时减轻，1、4 周时各组跟腱粘连程度分级差异均无统计学意义（P > 0.05）。术后1 周PRP 组炎性细胞浸润、毛细血管及胶原纤维增殖较空白对照组、PPP 组明显，之后炎性反应及毛细血管生成逐渐减少。各时间点各组均可见Ⅰ型胶原纤维阳性表达，术后1、2、3 周PRP 组Ⅰ型胶原纤维阳性密度值多于空白对照组和PPP 组（P < 0.05），4 周时3 组差异无统计学意义（P > 0.05）。生物力学测试：术后4 周3 组跟腱最大滑动距离比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）；PRP 组跟腱弹性模量及最大抗拉力明显高于空白对照组及PPP 组（P < 0.05）。 结论 大鼠跟腱断裂早期于断端周围注射PRP 能促进跟腱愈合。