周炎   丰峰   瞿新丛   方祖怡   刘祥  潘晓辉  许来峰

目的 比较尺神经皮下前置及肌下前置两种方法治疗肘管综合征的疗效，为临床选择恰当的治疗术式提供依据。 方法 2006 年6 月－ 2008 年10 月收治39 例肘管综合征患者，其中20 例采用尺神经皮下前置（皮下前置组），19 例采用尺神经肌下前置（肌下前置组）。两组患者性别、年龄、病程及临床分型等一般资料比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。 结果 两组患者术后切口均Ⅰ期愈合。术后肌下前置组17 例（89.5%）发生尺神经卡压症状缓解后突然加重，1 例（5.3%）肘部瘢痕增生；皮下前置组10 例（50.0%）出现触碰肘前内侧皮肤时手部尺侧麻木；两组并发症发生情况比较，差异有统计学意义（χ2=9.632，P=0.002）。患者均获随访，随访时间24 ～ 36 个月，平均28 个月。末次随访时，两组手部握力，拇、环指及拇、小指捏力，以及小指末节两点辨别觉比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）；但均较术前显著改善，差异均有统计学意义（P < 0.05）。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：皮下前置组获优5 例，良12 例，可1 例，差2 例；肌下前置组获优6 例，良10 例，可2 例，差1 例；两组比较差异无统计学意义（u=0.346，P=0.734）。参照患者源性功能调查表上肢功能评定表评定：皮下前置组为（22 ± 7）分，肌下前置组为（19 ± 6）分，差异无统计学意义（t=1.434，P=0.161）。 结论 尺神经皮下前置及肌下前置两种方法治疗肘管综合征均可达到良好疗效，其中尺神经肌下前置法并发症较少。