张云庆   杨惠光   刘勇   周枫   邓雄伟  骆文兴  陈亮

目的 探讨球囊扩张椎体后凸成形术结合过伸体位复位治疗Ⅱ、Ⅲ期Kümmell 病的可行性及疗效分析。 方法 2003 年5 月－ 2009 年2 月，采用球囊扩张椎体后凸成形术结合过伸体位复位治疗17 例Kümmell 病患者。其中男5 例，女12 例；年龄55 ～ 85 岁，平均71 岁。病变椎体集中于胸腰段，其中T10 1 例，T11 3 例，T12 7 例，L1 4 例，L21 例，T12、L1 1 例。术前均行X 线片、CT、MRI 等影像学检查。根据Li 等的Kümmell 病分期，Ⅱ期6 例，Ⅲ期11 例。采用疼痛视觉模拟评分（VAS）和Oswestry 功能障碍指数（ODI）评估临床疗效，并计算椎体高度的恢复和后凸畸形的矫正情况。 结果 17 例患者均顺利完成手术，切口均Ⅰ期愈合，术后48 h 内疼痛缓解或消失；未出现脊髓神经损伤、肺栓塞等并发症。1 例出现少量骨水泥渗漏入邻近椎间盘，未出现临床症状。13 例获随访，随访时间24 ～ 56 个月，平均32 个月。术后1 周和末次随访时VAS 评分、ODI、伤椎前缘高度、中间高度及后凸Cobb 角较术前明显改善（P < 0.05），术后1 周与末次随访差异无统计学意义（P > 0.05）。伤椎后缘高度各时间点差异无统计学意义（P > 0.05）。1 例术后6 个月出现邻近椎体骨折，再次行椎体后凸成形术后痊愈。 结论 球囊扩张椎体后凸成形术结合过伸体位复位治疗Ⅱ、Ⅲ期Kümmell病可有效缓解腰背痛，改善功能，部分恢复椎体高度，减小后凸畸形，恢复脊柱矢状序列，是治疗此类疾患的有效方法之一。但应综合评估患者情况，严格掌握手术适应证。