刘雅普  夏虹   艾福志  石林   隋文渊

目的 研究人工颈椎间盘置换术治疗颈椎病的临床疗效及邻近节段退变情况。 方法 2008 年1 月－2010 年10 月，采用人工颈椎间盘置换术治疗颈椎病患者39 例。其中男20 例，女19 例；年龄32 ～ 60 岁，平均45.7 岁。病程1 个月～ 10 年，平均30 个月。其中脊髓型颈椎病26 例，神经根型颈椎病11 例，混合型颈椎病2 例（神经根型加脊髓型）。单节段病变27 例，双节段病变12 例。使用Prestige 假体9 例、Prodisc-C 假体4 例、Discover 假体26 例。采用日本骨科协会（JOA）评分评价患者神经功能恢复情况，测量置换节段及邻近节段活动度（Cobb 角变化），并采用Kellgren X线颈椎退变分级评估法对邻近节段颈椎间盘退变情况进行评价。 结果 所有患者均顺利完成手术，术后切口均Ⅰ期愈合。39 例均获随访，随访时间12 ～ 36 个月，平均23.1 个月。末次随访时患者JOA 评分较术前显著提高（P < 0.05），置换节段及置换节段相邻上、下位节段活动度与术前比较差异均无统计学意义（P > 0.05）。根据Kellgren X 线椎间盘退变分级评价结果显示，末次随访时有5 例患者出现退变情况改变，其中从无（0 级）退变为轻度（1、2 级）3 例，由轻度1 级退变到轻度2 级1 例，由轻度2 级退变到中度（3 级）1 例，退变发生率为12.8%，但退变情况分级与术前比较差异无统计学意义（χ2=1.793，P=0.406）。术后15 个月（32 例患者）邻近椎间盘未发生退变情况。 结论 人工颈椎间盘置换术治疗颈椎病有良好疗效，可较好地保留置换节段及邻近节段活动度，并可能对邻近节段的椎间盘起保护作用。