柏传毅   张维杰  凌伟  田振兴  党晓谦   王坤正

目的 探讨带角度人工颈椎间盘置换后关节突及相邻关节突应力变化。 方法 选择400 名西北地区40 岁以上人群颈椎侧位X 线片，计算机辅助设计软件测量颈椎间盘角，设计10° 人工颈椎间盘；对已建立的C4、C5 两节段带椎间盘的正常颈椎有限元模型、C4、5 置换0° 椎间盘假体和置换10° 椎间盘假体后的颈椎模型进行轴向加压、前屈/后伸、侧弯、扭转加载，对比观察C4、5 关节突应力变化；对已建立的C4 ～ C6 三节段带椎间盘的正常颈椎有限元模型、C4、5置换0° 椎间盘假体和置换10° 椎间盘假体后的颈椎模型同样方式进行加载，对比置换节段及相邻节段的关节突应力变化。 结果 C3 ～ C7 椎间盘角分别为：C3、4（9.97 ± 3.64）°，C4、5（9.95 ± 4.34）°，C5、6（8.59 ± 3.75）°，C6、7（8.49 ± 3.39）°，各椎间隙之间椎间盘角两两比较，C3、4 与C4、5，C5、6 与C6、7 差异无统计学意义（P > 0.05），其余各椎间隙之间差异均有统计学意义（P < 0.05）。C4、C5 两节段模型加载中，轴向加载下三者等效剪应力（Se）无明显差异；前屈/ 后伸时正常模型Se最大，10° 假体置换组最小；侧弯时正常椎体Se 最大，10° 假体置换组最小；扭转时10° 假体置换组更接近正常椎体生理状态力学特性。C4 ～ C6 三节段模型加载中，C4、5 节段的关节突关节Se 在轴向加载、前屈/ 后伸、侧弯时较正常椎体明显减小；扭转时减小不明显，接近正常状态。相邻下位节段C5、6 关节突应力在轴向加载和侧弯时应力明显减小，扭转时应力减小较少，前屈/ 后伸时无明显改变，接近正常节段力学特性。 结论 10° 椎间盘假体植入椎间隙对颈椎相邻节段的关节突应力影响小，接近正常颈椎间盘力学性能。