周建伟   彭晋升   杨滨  牛晶  陈志明   王晓平   李佳   马华松

目的 探讨对于中重度脊柱侧后凸畸形，采用经椎弓根截骨（pedicle subtraction osteotomy，PSO）技术和非截骨技术治疗的临床效果。 方法 2005 年1 月－ 2009 年1 月，对99 例中重度脊柱侧后凸畸形患者分别采用PSO截骨（PSO 截骨组，46 例）和非截骨技术（非截骨组，53 例）行后路矫形治疗。两组患者性别、年龄、术前主侧凸Cobb 角、胸腰段后凸Cobb 角等一般资料比较差异无统计学意义（P > 0.05），有可比性。分别记录两组手术时间、出血量，术后测量脊柱主侧凸Cobb 角、胸腰段后凸Cobb 角，并计算侧凸和后凸矫正率以及末次随访的矫正率丢失。 结果 患者均顺利完成手术。PSO 截骨组患者手术时间和出血量均多于非截骨组，比较差异有统计学意义（P < 0.05）。所有患者均获随访，随访时间12 ～ 56 个月，平均22.4 个月。两组均未出现脊髓神经损伤，末次随访时均获得良好的骨性融合。两组患者术后2 周及末次随访时的主侧凸Cobb 角及胸腰段后凸Cobb 角均较术前显著改善（P < 0.05）。术后2 个时间点的主侧凸Cobb 角、矫正率两组间比较差异均无统计学意义（P > 0.05）；但PSO 截骨组末次随访时的矫正率丢失明显小于非截骨组（P < 0.05）。术后2 个时间点的胸腰段后凸Cobb 角、矫正率及矫正率丢失，PSO 截骨组均优于非截骨组，差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 对于中重度脊柱侧后凸畸形，PSO 截骨技术较非截骨技术在冠状面侧凸的矫形方面无显著差异，但能够获得更好的脊柱矢状面后凸矫形效果；但PSO 截骨的手术时间和出血量会显著增加。