李海峰  刘玉杰   李众利  李春宝  董晓艳  朱娟丽  刘洋

【摘 要】 目的 通过分析肩关节前脱位次数、病程与关节内继发损伤的关系，探讨复发性肩关节前脱位对关节内继发损伤的影响。 方法 回顾分析2005年1月－2009年6月关节镜下应用缝合锚钉行Bankart重建术治疗的59例复发性肩关节前脱位患者临床资料。男48例，女11例；年龄15～42岁，平均27.6岁。初次脱位原因：接触性体育运动21例，非接触性体育运动13例，日常活动11例，外伤14例。术前脱位3～32次，平均10.6次。初次脱位至手术时间为11个月～12年，中位时间5.9年。患者恐惧试验及复位试验均呈阳性。术前美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）肩关节功能评分为（22.3  ± 2.4）分，Constant-Murley评分为（73.1 ± 5.8）分。关节镜下观察关节内继发损伤情况，并进行统计分析。 结果 术后患者切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访，随访时间16～58个月，平均37.3个月。末次随访时，UCLA肩关节功能评分为（34.6 ± 1.7）分，Constant-Murley评分为（86.7 ± 6.1）分，与术前比较差异均有统计学意义（P < 0.05）。术前关节脱位次数和关节软骨损伤的严重程度成正相关（rs=0.345，P=0.007），和Hill-Sachs损伤严重程度成正相关（rs=0.708，P=0.000）；首次脱位至手术时间和关节软骨损伤严重程度成正相关（rs=0.498，P=0.000），与Hill-Sachs损伤严重程度无相关性（rs=0.021，P=0.874）。 结论 复发性肩关节前脱位早期行Bankart重建有利于肩关节功能恢复，避免或延缓关节内继发损伤的发生和发展。