陈涛  尚希福  贺瑞  胡飞  葛畅

【摘 要】 目的 探讨对先天性短股骨颈患者行人工全髋关节置换时避免下肢延长的方法。 方法 回顾分析2005年4月－2010年12月接受单侧人工全髋关节置换的38例先天性短股骨颈患者临床资料。男26例，女12例；年龄45～78岁，平均62.3岁。股骨头缺血性坏死11例，骨关节炎17例，股骨颈骨折10例。术前29例双下肢不等长，临床测量肢体短缩10～24 mm，平均14.5 mm；X线片测量肢体短缩11～25 mm，平均14.7 mm。术前Harris评分为（44.0 ± 3.6）分。 结果 术后1 d临床及X线片测量示3例患者下肢延长，其余35例双下肢差异均< 10 mm，视为等长；总等长率为92.1%（35/38）。术后患者切口均Ⅰ期愈合，无感染、下肢深静脉血栓形成等并发症发生。1 例下肢延长16 mm患者步态异常，经增加足跟垫矫正后仍有轻度跛行；其余2例不等长患者有轻度跛行。其余患者行走正常，髋部疼痛明显缓解。术后36例获随访，随访时间12～68个月，平均43.8个月。术后6个月髋关节Harris评分为（86.7 ± 2.3）分，与术前比较差异有统计学意义（t=3.260，P=0.031）。X线片复查示假体无松动与下沉。 结论 对先天性短股骨颈患者行人工全髋关节置换术时应注意下肢长度测量和截骨平面确定，并使用带领假体，可有效避免下肢延长。