王清  王高举  钟德君  修鹏  李森  王松

【摘 要】 目的 探讨后前路联合环形松解、保留椎体后壁的短节段固定融合治疗创伤后僵硬性胸腰椎后凸畸形（rigid post-traumatic thoracolumbar kyphosis，RPTK）的疗效。 方法 2004年10月－2010年10月收治RPTK患者20例，采用后前路联合环形松解、保留椎体后壁的椎体次全切除、矫形植骨短节段内固定治疗。男14例，女6例；年龄23～63岁，平均43.2岁。外伤至手术时间4个月～23年，平均1.4年。病变节段：T11 1例，T12 8例，L1 10例，L2 1例。测量手术前后Cobb角、骨折椎体椎间高度，采用日本骨科协会（JOA）评分评价腰背疼痛。 结果 术后无切口感染、神经损伤和脑脊液漏等并发症发生。17例获随访，随访时间1～5年，平均2.8年。1例患者术后3个月后凸加重，经延长制动时间获得稳定。末次随访时JOA腰背痛评分为（26.2 ± 3.9）分，较术前（14.0 ± 5.7）分显著改善（t=4.536，P=0.001）。胸腰段后凸Cobb角为（9.8 ± 5.7）°，与术前（43.2 ± 11.5）°比较，差异有统计学意义（P < 0.01）；骨折椎体椎间高度较术前显著改善（P < 0.05），骨折椎体椎间高度恢复至骨折相邻椎体椎间高度的87.0% ± 11.2%。 结论 后前路联合环形松解、保留椎体后壁的短节段固定融合技术治疗RPTK，对脊髓干扰小，术中出血少，有助于增强脊柱稳定性和恢复椎间高度。