万永鲜   徐丽丽   鲁晓波   张忠杰  葛建华   陈歌   谭美云

【摘 要】 目的 探讨人工肱骨头置换治疗肱骨近端复杂骨折的疗效。 方法 2005 年1 月－ 2011 年1 月，采用骨水泥型人工肱骨头置换治疗18 例肱骨近端复杂骨折。男8 例，女10 例；年龄52 ～ 84 岁，平均71 岁。致伤原因：摔伤11 例，交通事故伤3 例，砸伤4 例。伤后至入院时间为2 h ～ 3 d，平均1.5 d。根据肱骨近端骨折Neer 分型标准：三部分骨折8 例，四部分骨折7 例，肱骨头劈裂性骨折3 例。合并肩关节半脱位5 例，股骨骨折2 例，桡骨骨折1 例，骨质疏松症11 例。 结果 手术时间60 ～ 180 min，平均80 min；术中出血量100 ～ 400 mL，平均200 mL。患者术后切口均Ⅰ期愈合，无感染、神经及血管损伤等早期并发症发生。16 例患者获随访，随访时间1 ～ 6 年，平均3 年。X 线片检查示无假体松动、脱位及异位骨化等并发症发生。术后1 年肩关节功能按照Neer 评分系统进行评价，获优5 例，良8 例，可2 例，差1 例，优良率81.2%。 结论 人工肱骨头置换治疗肱骨近端复杂骨折能有效解除疼痛、重建关节功能，尤其适宜于术后活动要求不高的老年患者。