王俊良 刘玉杰 李众利  王志刚  魏民

【摘 要】 目的 探讨关节镜下撬拨复位、经皮克氏针内固定治疗桡骨小头骨折的方法和临床疗效。 方法 回顾分析2002 年8 月－ 2010 年5 月采用关节镜下撬拨复位、经皮克氏针内固定治疗的15 例桡骨小头骨折患者临床资料。其中男11 例，女4 例；年龄17 ～ 41 岁，平均29.6 岁。左侧6 例，右侧9 例。致伤原因：摔伤8 例，交通事故伤4 例，运动损伤3 例。受伤至入院时间为1 ～ 8 d，平均3.4 d。Mason Ⅱ型13 例，Ⅲ型2 例。合并外侧副韧带损伤5 例。术后肘关节制动4 ～ 6 周，6 周后拔除克氏针行关节功能锻炼。 结果 术后即刻X 线片检查示骨折均达解剖复位。术后切口均Ⅰ期愈合，无神经、血管损伤及针道感染，内固定物松动等并发症发生。患者均获随访，随访时间12 ～ 32 个月，平均25个月；术后12 周骨折均达骨性愈合。末次随访时，肘关节屈伸活动度为（139.0 ± 7.9）°，与健侧（141.0 ± 5.1）° 比较，差异无统计学意义（t=1.146，P=0.271）；旋前- 旋后活动度为（143.3 ± 7.0）°，与健侧（146.0 ± 4.7）° 比较，差异无统计学意义（t=1.948，P=0.072）。肘关节功能根据Mayo 肘关节评分标准，为80 ～ 100 分，平均92 分；根据Broberg-Morrey 评分标准为85 ～ 100 分，平均95.2 分；获优12 例，良3 例。 结论 关节镜下撬拨复位、经皮克氏针内固定治疗桡骨小头MasonⅡ型及部分Ⅲ型骨折，复位准确、固定可靠、并发症少，有利于关节功能恢复。