黄金亮  马涛  唐辉  范新宇  徐永清

【摘 要】 目的 检验阳离子脂质体包封万古霉素复合纳米羟基磷灰石/ 壳聚糖/ 魔芋葡甘聚糖（nanohydroxyapatite/chitosan/konjac glucomannan，n-HA/CS/KGM）支架体内抗感染及骨修复活性。 方法 取6 月龄健康新西兰大白兔51 只，体重1.5 ～ 3.0 kg，用金黄色葡萄球菌制备慢性感染性双侧胫骨骨缺损模型。将造模后4 周存活的48只兔随机分为4 组，每组12 只。根据以下分组方法，分别于双侧骨缺损处植入相应支架。A 组：清创后不作任何处理；B组：n-HA/CS/KGM 空白支架组；C 组：万古霉素复合n-HA/CS/KGM 支架组；D 组：万古霉素阳离子脂质体复合n-HA/CS/KGM 支架组。治疗后8 周行大体、骨缺损修复、组织学观察以及X 线片、细菌学检查。 结果 实验动物造模后4 周X 线片显示明显骨质缺损、低密度影及软组织肿影，Norden 评分均> 3 分，为（3.83 ± 0.52）分。治疗后8 周大体观察：C、D 组窦道已愈合，A、B 组仍有窦道；大体观察病理评分C、D 组明显优于A、B 组（P < 0.05）。骨缺损修复观察：D 组骨缺损已修复，骨缺损最长径显著优于A、B、C 组（P < 0.05）。X 线片检查：C、D 组可见新骨形成，A、B 组可见骨膜反应及髓腔低密度影；Norden 评分D 组明显小于A、B、C 组（P < 0.05）。组织学观察：HE 染色示C、D 组可见大量骨小梁形成，纤维增生，未见明显感染迹象，A、B 组仍可见中性粒细胞积聚；Smeltzer 评分C、D 组明显优于A、B 组（P < 0.05）。细菌学检查：C、D 组阴性率明显高于A、B 组（P < 0.05）。 结论 万古霉素阳离子脂质体复合n-HA/CS/KGM 支架可很好治疗兔慢性感染性胫骨骨缺损，为临床上治疗慢性感染性骨缺损提供了新思路。