金国鑫  郭文力   李雷   崔少千   段景柱   王欢

【摘 要】 目的 探讨术前二次测量三维CT重建数据在脊柱侧弯矫形术中的应用和临床意义。 方法 2006年8月－2008年3月收治11例重度僵硬型脊柱侧凸患者，男4例，女7例；年龄15～19岁，平均17.2岁。术前在软件操作平台上行二次测量三维CT重建数据，根据测量结果选取入钉点位置，选择合适长度和直径的椎弓根螺钉，按测量角度植入螺钉。共植入197枚螺钉。记录椎弓根螺钉植入时间、术中失血量、术后神经功能状态，测量手术前后矢状面、冠状面Cobb角改变率，术后CT评估螺钉植入的准确性（Andrew分级）。 结果 椎弓根螺钉植入时间为1～11 min，平均5.8 min；术中失血量为450～2 300 mL，平均1 520 mL。术后1周内复查X线片，冠状面Cobb角矫正率68.5%，矢状面Cobb角矫正率55.5%。术后1周内复查CT扫描显示螺钉位置Ⅰ级77枚（39.1%），Ⅱ级116枚（58.9%），Ⅲ级4枚（2.0%）。11例均获随访，随访时间14个月～2年，无内固定物断裂、移位等并发症以及神经刺激症状发生。 结论 术前二次测量三维CT重建后的数据为脊柱侧弯患者提供了有效的术中指导，可提高椎弓根植钉准确率和手术安全性。