秦泗河  郭保逢  任龙喜  郑学建  焦绍锋

【摘 要】 目的 观察应用有限矫形手术与Ilizarov技术治疗青少年先天性马蹄内翻足（congenital clubfoot，CCF）的临床疗效， 探讨CCF外科矫正与功能重建新技术、新理念。 方法 2003年9月－2010年7月，收治25例40足青少年CCF。男14例20足，女11例20足；年龄12～25岁，平均15.7岁。左足4例，右足6例，双足15例。根据秦氏马蹄内翻足畸形分度：Ⅰ度9足，Ⅱ度17足，Ⅲ度14足。合并小腿内旋畸形9足，右侧髋关节半脱位1例。采用有限软组织松解与骨性截骨手术后，9足Ⅰ度畸形者安装组合式外固定器， 31足残留畸形安装Ilizarov外固定牵伸器。术后5～7 d开始矫正，以0.5～1.0 mm/d为宜；待踝关节矫正至过伸5～10°，足呈轻度外翻后停止牵伸，矫正位携带外固定架并负重行走4～6周。双足畸形患者分两期进行手术，手术间隔3～6个月，平均4个月。 结果 9足术后佩戴组合式外固定器6～12周，平均8周；31足佩戴Ilizarov外固定牵伸器6～17周，平均13周。患者均获随访，随访时间8个月～6年，平均37个月。牵拉矫形期间6例6足发生针道轻度感染，均经对症处理后感染消失。术后2年1例1足畸形部分复发，经再次安装Ilizarov外固定牵伸器负重行走4周，矫正满意；其余畸形足在随访期内均获得满意矫正和全足底持重。末次随访时根据国际马蹄足畸形研究会（ICFSG）的评分系统，获优28足，良10足，可2足，优良率95%。 结论 有限矫形手术结合Ilizarov技术矫治青少年CCF，符合生物学原理和微创外科原则，安全、微创、疗效确切。该马蹄内翻足手术矫形策略遵循骨科自然重建理念，尤其适用于传统矫形骨科手术难以治疗的Ⅲ度CCF。