李翔  张友乐  邓玖征

【摘 要】 目的 采用同种异体关节移植动物模型，于术后采用不同处理方法进行对照实验，探讨同种异体关节移植后早期活动对关节软骨的保护作用。 方法 选用生长条件相同的6月龄新西兰大耳白兔10只（雌雄不限，体重2.5～3.0 kg）作为供体，取其一侧半膝关节，经深低温冻存处理后移植于取下股骨侧半膝关节的6月龄青紫蓝兔（雌雄不限，体重2.5～3.0 kg）膝关节处，术后分别给予早期活动（术后2周，早期活动组，n=5）或持续石膏固定6周（持续固定组，n=5） ；并取供体对侧半膝关节设立空白对照组（未经任何处理，n=5）和冻存对照组（经深低温处理2周，n=5）。术后分别行大体、X线片及组织学观测，观察同种异体关节软骨的变化情况。 结果 大体观察示，早期活动组实验兔关节活动良好；持续固定组实验兔关节活动受限明显。X线片示，术后当天、术后2周同种异体关节供体骨端与受体骨端对合整齐、对位对线良好；术后6周，早期活动组3只实验兔受体和供体骨端略有成角畸形，持续固定组对位及对线仍良好。HE染色示，早期活动组同种异体半膝关节标本软骨细胞数量和形态基本正常，偶见核碎裂及核溶解；持续固定组同种异体半膝关节标本中软骨细胞大量减少，大部分细胞核溶解消失，软骨基质中大量纤维组织增生。细胞存活率检测示，早期活动组细胞存活率（49.66% ± 2.15%）显著高于持续固定组（20.68% ± 1.24%），比较差异有统计学意义（P < 0.05）。扫描电镜观察示，早期活动组同种异体半膝关节标本可见软骨细胞细胞核核膜尚完整，染色质凝聚、边集，线粒体及粗面内质网肿胀；持续固定组同种异体半膝关节标本可见软骨细胞细胞膜消失，软骨细胞与周围基质界限不清，核膜破裂，染色质及细胞质内细胞器消失。 结论 同种异体关节移植术后进行早期功能活动对兔关节软骨有保护作用，但不能完全阻止软骨退变。