姬涛  郭卫  杨荣利  汤小东

【摘 要】 目的 探讨二期翻修术治疗膝关节肿瘤型人工关节感染的疗效。 方法 2003年8月－2010年8月，收治22例保肢术后膝关节肿瘤型人工关节感染患者。男11例，女11例；年龄15～55岁，平均29.6岁。其中20例为初次关节置换术后感染，2例为翻修术后；术后15 d～89个月发生感染。感染按照Coventry和Fitzgerald 等人工关节感染分型标准：Ⅰ型3例，Ⅱ型15例，Ⅲ型4例。发生感染至该次入院时间为5～47个月，平均10.2个月。细菌培养提示阳性9例，阴性13例。2例出现发热，白细胞计数升高。一期清创术取出假体，临时骨水泥填充旷置；待感染控制后行二期翻修。 结果 一期清创术前C反应蛋白及红细胞沉降率均明显高于二期翻修术前，差异有统计学意义（P < 0.05）。术后患者均获随访，随访时间5～63个月，平均23.6个月。一期清创术后18例（81.8%）感染控制，其中1例拒绝二期翻修，17例行二期翻修术；17例中1例因术后5个月感染复发，行截肢术。4例（18.2%）感染未控制，行截肢术。保肢率为77.3%（17/22）。1例肾癌骨转移患者因原发病于术后1年6个月死亡。末次随访时16例关节功能采用美国骨与软组织肿瘤学会功能评分（MSTS 93）为（69.4 ± 12.7）分。 结论 肿瘤型人工关节重建后感染，应根据情况及时行二期翻修手术，可获得较好疗效。