俞光荣 赵宏谋 袁锋 周家钤 李海峰 杨云峰 朱辉 李兵 李山珠

摘要 目的通过影像学及临床结果评价成人高弓内翻足畸形的中、短期手术疗效。方法对13例(19足)获完整随访的高弓内翻足手术矫形患者的临床及影像学资料进行分析,男7例,女6例;年龄16~48岁,平均31.4岁。临床评估包括疼痛缓解程度、足部力线及整体功能,采用美国足踝骨科协会(American Orthopaedic Foot Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分;影像学评估采用足前后位及负重侧位X线片评估手术前后Meary角、Hibb角、跟骨倾斜角及距跟角的变化,评价不同类型患者的手术适应证及其疗效。结果手术时间平均为(138±58)min。随访时间2~11年,平均4.5年。除1例行三关节融合的跟骰关节融合不良外,其余骨愈合时间平均为3.4个月。末次随访时AOFAS评分平均为(76.7±13.7)分(57~100分),68.4豫的患者疼痛明显缓解。末次随访时Meary角平均减少15.4°,Hibb角平均减少23.3°,跟骨倾斜角平均减少8.6°,距跟角平均增加2.4°,总优良率为68.4%。结论高弓内翻足为复合畸形,根据骨性畸形和软组织平衡情况,采取个体化骨与软组织联合手术进行矫治,可以获得较满意的畸形矫正和功能恢复。如果截骨手术可以矫正畸形,尽量避免进行关节融合。