于斌 王以朋 仉建国 沈建雄 赵宇 李书纲 邱贵兴

摘要  目的 对术前无上胸弯的青少年特发性脊柱侧凸患者行后路矫形手术后新发上胸弯的情 况进行转归分析。 方法回顾性分析21 例患者的影像学资料, 平均随访时间19.8 个月, 对新发上胸弯 的冠状面Cobb 角、T1倾斜、放射学肩高度等影像学参数进行测量与分析。 结果 21 例患者术前主胸弯 冠状面Cobb 角平均为54.3°, 末次随访时平均为14.1°, 手术矫形率平均为74.6豫。术前5 例患者为负性 T1倾斜, 16 例为T1水平;术后均出现正性T1倾斜及新发上胸弯, T1倾斜平均6.0°, 新发上胸弯冠状面 Cobb 角平均为16.0°;末次随访时T1倾斜平均4.0°, 上胸弯平均为13.2°, 18 例患者仍存在正性T1倾斜, 17 例患者仍存在10°以上的上胸弯。术前5例患者放射学肩高度为双肩等高, 16 例为右肩高;术后19 例患者为左肩高, 6 例患者存在双肩不平衡;末次随访时有14 例患者为左肩高, 5 例患者存在双肩不平 衡。末次随访时与术后相比, T1倾斜程度、上胸弯冠状面Cobb 角均有改善(t=2.755, P=0.009;t=2.142, P= 0.038), 但上胸弯比例、左肩高发生率、双肩失平衡发生率差异均无统计学意义(χ2=4.421, P=0.107;χ2= 0.123, P=1.000;χ2=3.535, P=0.130)。 结论 青少年特发性脊柱侧凸患者后路手术矫形时新发上胸弯不易 自行代偿, 且易对双肩平衡产生影响, 应以预防其发生为主。