马维虎 廖旭昱 刘观燚 赵刘军  孙韶华 胡勇 周雷杰 徐荣明

摘要： 目的　探讨双侧肋骨截骨结合后路广泛松解椎弓根钉矫形治疗重度僵硬性脊柱侧凸的临床疗效。方法　自2005年6月~2010年3月采用后路广泛松解结合双侧肋骨截骨（凹侧肋骨截骨抬高，凸侧肋骨切除胸廓成型术）矫治重度僵硬性脊柱侧凸18例。结果　每例凹侧肋骨抬高数为3～6根，平均4.5根，凸侧肋骨切除数为3～5根，平均3.5根，肋骨切除长度为5～6 cm。术后主弯Cobb角冠状面为45.3°(38～87°)，矫正率平均为54.1％；“剃刀背”畸形7～16°，平均11.2°，双侧背部高度差3.3 cm(1.8～4.3 cm)，术后1年肺活量1.3～4.5 L，平均2.5 L，第1秒用力呼气容积FEV1.0 0.8～3.8 L，平均2.0 L。2例出现胸腔积液，2枚胸椎弓根钉误入椎管，未累及硬脊膜。结论　后路广泛松解和一期双侧肋骨截骨术可显著改善侧凸的柔韧性，提高矫形效果，对肺功能无不良影响。