沈凯 李锋 谭祖健

摘要： 目的　探讨腰椎融合术导致融合邻近节段退化(ASDet)发生的概率、发病机制及危险因素。方法　通过计算机检索和人工检索，对近30年来国内外发表的关于腰椎融合术导致邻近节段退化的文献进行系统回顾。结果　共搜索到301篇相关文献，筛选出30篇符合入选标准的文献。本研究发现ASDet发病率波动在6.3%～100%，邻近节段退变（ASDeg）发病率波动范围8%～100%，邻近节段疾病（ASDis）发病率波动范围6.3%～27.4%。ASDeg平均发病率高于ASDis，P =6.751×10－7（P <0.05）。多种影响因素参与ASDet的发生。结论　ASDet、ASDeg、ASDis发病率差异较大。目前ASDet发生的机制仍不明，绝大多数学者认为与手术引起的邻近节段生物力学机制改变有关。年龄大于60岁、使用内固定器械、损伤上方小关节、改变腰椎前凸和骶倾角、破坏腰椎后方组织结构、已绝经妇女是邻近节段退化性疾病发生的危险因素。然而长节段融合是否导致ASDet的发病率增高还有待进一步研究。