李宏伟 罗小波 鲍达

【摘要】 目的 探讨前路一期病灶清除、植骨、内固定治疗下颈椎结核的效果。 方法 2005年1月～2009年12月,行前路病灶清除、自体髂骨植骨或钛网填充异体骨植入、钛板内固定手术治疗下颈椎结核病例29例，病变节段为C3~7，其中14例患者有不全瘫症状,Frankel神经功能分级B级3例、C级3例、D级8例。术前常规行颈椎X线、MRI检查和/或CT三维重建检查，均显示为颈椎曲度变化、局部寒性脓肿或死骨形成等。 结果 所有病例随访1～5年,平均3.1年。手术时间为60～120 min,出血量为50～150 mL，所有患者都能耐受。无术中及术后并发症发生。末次随访时14例合并有神经系统症状患者，3例B级患者恢复到D级,1例C级患者恢复到D级, 2例C级患者恢复到E级, 8例D级患者恢复到E级。结核病灶无复发，术后随访未见矫正角度的明显丢失。椎间植骨均获骨性融合。 结论 经前方入路一期病灶清除、植骨、钛板内固定手术治疗下颈椎结核安全可靠，效果良好。